病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜叶绿体增多

依附官能脉络膜动物细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多表现为反光脉络膜动物细胞色素沉着恶官能肿瘤。近日，美国新泽西大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的双眼球依附官能脉络膜动物细胞升高恶官能肿瘤，相关报道于 2016 年刊发在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患者女官能，24 岁，非裔美国黑人，无主诉疼痛，既往无双眼部癌症史。双妇产科检测推测双眼球后极部色素沉着。双眼球右眼 20/30，双眼压正常。无白癜风和全身恶官能，双眼前节正常，无葡萄膜炎和面部色素沉着，不再考虑为 Waardenburg 综合征。

右双眼 8 点钟后方可见三处羽毛状边缘的黑色素沉着恶官能肿瘤，左双眼 3 点钟方向也可见一直径比较大的黑色素沉着恶官能肿瘤（图 1）。借助于 OCT 推测双眼球明显的脉络膜增厚，脑干层无明显极度（图 2）。

图 1 为借助于照相：左双眼 3 点钟（左图）和右双眼 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘结核色素沉着恶官能肿瘤

图 2 为借助于 OCT 图像：双眼球脉络膜增厚，脑干层正常

脉络膜动物细胞升高恶官能肿瘤需再考虑的鉴别诊断包含：双眼球黑变病或双眼皮肤黑变病，结核脉络膜阿兹海默，双眼球结核葡萄膜动物细胞炎症以及本文写到的依附官能脉络膜动物细胞升高。

由于患者多无主诉疼痛，仅通过双妇产科检测推测极度，目前史料报道的反光依附官能脉络膜动物细胞升高病例较少，双眼球恶官能肿瘤仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为埃及人，均为 43～60 岁。本文报道的患者为最双眼中的非裔患者。未来还需非常多的临床研究和组织生物化学研究进一步了解该病的引发发展，以及是不是可能会减低葡萄膜阿兹海默的可能官能。

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编辑： 林利